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【羊城晚报】「荆州直击」“人工肺”守护者麦聪的18天:为了1%的希望
审核:宣传科    点击数:2418    发布时间:2020-03-11    字号: 放大 缩小

        “连着抢救到凌晨三点,方算平和。”

        3月8日早晨8点,在例行与羊城晚报全媒体记者微信沟通中,麦聪依旧用简短平静的语气,告知了前一晚的工作情况。

        而在上夜班之前,他作为主要策划者,组织了广东医疗队24名医护人员拍摄了一个温馨的“三八节”祝福MV,耗时三小时。

        34岁的麦聪是广东省人民优德88手机版app 重症室医生,从2月20日起,负责广东医疗队荆州市中心优德88手机版app 危重症救治中心ECMO(俗称“人工肺”)的协调处理工作。

        采访广东医疗队,麦聪是个绕不过去的人物,因为他对接的是荆州新冠肺炎病情最危重的几个病人。

        在过去的18天里,他是病人眼里不停大声鼓劲的“麦医生”,他是合作伙伴眼里非常较真直言不诲的“麦教授”,他是荆州医生眼里凌晨3点还在群里讨论病情的“拼命三郎”。

        他有很多“金句”:“ECMO就是我的情人”“病人就是我的恋人”。


广东省人民优德88手机版app 重症室医生麦聪

        ECMO专业户

        ECMO是体外膜肺氧合(Extracorporeal Membrane Oxygenation)的英文缩写,俗称“叶克膜”、“人工肺”,是一种医疗急救技术设备,主要用于对重症心肺功能衰竭患者提供持续的体外呼吸与循环,以维持患者生命。

        麦聪所在的广东省人民优德88手机版app 是广东省ECMO技术水平最高的优德88手机版app 之一,而麦聪又是其中的业务骨干。

        “就是一条管再加一个水泵,外面一个人工的膜肺,用泵将血从体内抽出来,然后就在体外膜肺换血再打回去,原理很简单。”麦聪说。

        虽然原理简单,但很多优德88手机版app 做不了。“首先这条管很粗,第二血要引回管里很麻烦,血打回机体里面,血流动力改变又不一样,再有原发病的保护。”

        麦聪说ECMO的管理包括很多方面:管路、凝血、抗感染再到后面的损耗,还有引血伴随着出血的过程,打回去后最主要的还会影响原发病,比如要冒出血风险。

        “找平衡点是治疗里面最难的一点,我们要在风险与收益里面去平衡。”

        “ECMO是一个支持系统,是用来给病人拖出一段时间的,不是用来治好原发病的,这段时间能不能去治好原发病是关键。”麦聪说。


麦聪与同事在用ECMO为病人手术

        “生死转运”后对接ECMO

        麦聪对接ECMO工作,是从广东援荆医疗队的一次“生死转运”以后开始的。

        2月14日,麦聪随广东赴荆州第三批医疗队过来后,主要是配合广东支援荆州医疗队救治专家组组长、广东省人民优德88手机版app 急危重症医学部行政副主任蒋文新工作。

        2月18日晚,广东支援湖北荆州医疗队第四批队员、中山市人民优德88手机版app ECMO研究室副主任廖小卒带领中山9人ECMO团队,携带车载ECMO抵达荆州。

        2月19日晚上,在蒋文新的调度下,这个ECMO团队马不停蹄奔赴距离荆州市区130公里的监利县中优德88手机版app ,在完成了ECMO手术后,次日凌晨将一名危重症病人成功地转运至了荆州市第一人民优德88手机版app 重症救治中心,创造了湖北省首例ECMO转运危重症病人的纪录。

        “我也跟车,尽快运回去。”当时麦聪刚从隔离病房脱下防护服出来,主动提出再穿一次,一同进救护车。


医生们在开早会

        艰难的磨合

        2月20日开始,麦聪对接三个ECMO小组。“ECMO不是一个人的战斗,而是一个团队的战斗,一个人的力量在疾病面前很渺小。”

        刚开始的时候,面临巨大的磨合问题:人员彼此不熟悉,系统不熟,包括检验系统、影像系统等的差异。

        另外,不同ECMO团队经验差异很大,如荆州团队才做过四例ECMO,“他们几年做的相当于我们一个月的量。”

        此外,穿上隔离服工作,也让几个ECMO团队不太适应。“效率低了很多,因为要穿上隔离衣,隔着两层隔离,我要靠得很近很近才能看得到,戴着两层手套,很多东西没有手感,像肺压、肠道,我没有办法听诊,所以我们很多只能拿间接指标做操作。”


麦聪在与同事讨论病情

        麦聪按蒋文新的建议,草拟了标准作业指导和查验清单放在病房:ECMO应急处理SOP、ECMO治疗抗凝管理SOP、简易肝素调整流程……帮助以前没有频繁接触ECMO管理的医护能够尽快熟悉,遇见紧急情况第一时间反应,保证救治及时有效。

        “怎么处理都写成标准化流程,写成SOP,然后打印出来,在每个病人那里,写上病人的管理目标,我们叫目标指引性治疗。”麦聪说,捋顺之后,就可以一起远程讨论,方便很多。

        “我们尽力把它们落实到最后一米,从最后效果看,还是有很多改变。”麦聪说。 

        惊心动魄的“换肺片”

        3月5日,荆州市中心优德88手机版app 危重症救治中心进行了一次惊心动魄的“换肺片”。

        当天,ICU病房里2号床病人的ECMO设备突然传出报警声。“机器的电池故障了,它是有寿命的”。危重症救治中心主任蒋文新检查后,决定为病人更换一套新的ECMO。

        更换新的ECMO的难点是,这段时间病人要靠自己的肺维持生命体系。“病人的肺基本不行了,昨天试了一下,大概可以撑20秒左右。”麦聪对记者说。

        这意味着换“新肺”工作必须在20秒时间里完成,否则病人有生命危险。

        最后,麦聪和该ECMO小组负责人廖小卒合作,用时16秒,顺利为病人换上了“新肺”:插管、接入氧气、使用纤维支气管镜吸痰治疗……做完后,全身都湿透了。

        3月6日,麦聪给记者发信息,给3个病人换了膜肺,做了纤支镜。


麦聪和同事们每次从隔离病房出来身上都湿透了。受访者供图

        对“意外”的应急处理

        荆州市中心优德88手机版app 没有可移动CT机,得推着病人连同ECMO主机、膜肺、管道、监护仪、呼吸机、微量泵等各种机器一起,难度大大增加,而且存在暴露风险。

        从ICU病房到CT室,距离是294米。这短短的两百多米,麦聪走了好几遍。

        “得定路线、算步数、看时间去。检查要有人推床、有人拿不同仪器,十几个人要怎么站位、配合,移动中的仪器能不能保证运作,各种情况都要预演。因为病人的肺功能已无储备,一点小的失误生命可能就消逝。”麦聪说。

        但即使这样,还是有意外发生。有一次患者做完CT准备推回病房,麦聪大叫一声:“糟糕!ECMO断电了!”

        他一直盯着仪器数据,看见突然黑屏,一个纵身跳过CT机检查床,扑到病人身边。在几秒钟的忙乱之后,接上手摇泵给病人供血,一边走,一边摇,一边看着仪器保证转速在最适合病人的区间内。

        几个人头顶上是雨,眼镜里是汗,终于在4分钟内将病人成功运回ICU病房,接上电源。

        原来,病人所用的这台ECMO机相对较旧,可能由于接触不良等原因,蓄电池突发断电了。“昨晚我特意检查了放电情况,随后又充满电,没想到突然断电。”麦聪说。

        而对麦聪来说,这样的“意外”,每隔一段时间就会出现。不在病房的时候,他随时看着手机,方便随时冲进去处理。“我对信息很敏感,微信一响,我就醒了。”


一身汗湿的麦聪

        最忙碌的医生

        而更多时候,麦聪选择呆在病房。

        “你不在里面看着,三点几升每分钟的一个血流量,只要有一点问题,这个人是没得救的。因为我们要穿隔离服冲上去,这就要十几分钟,再去处理病人就已经晚了。”麦聪说。

        荆州市中心优德88手机版app 胸外科副主任钱海云说,麦聪是他见到最忙的医生,“麦医生不分昼夜,凌晨3时还在关注病人的病情,对病人的所有检查都了如指掌,他的敬业、专业知识水平都给我留下了非常深刻的印象。”

        “早上7点多我进去,中午出来吃个饭,下午继续进去,晚上9点多回,凌晨2点有突发情况立即赶过去,凌晨4点回来,睡了两个多小时。”2月26日,麦聪这样描述他的一天。

        “重症就是你给了多少心血,它可能会给你多大的回报,你不给一点心血的话,它一点回报都不会给你,意思是一条命没了,也许就是一个家庭。所以还是用心、尽职,自己辛苦点就算了,无所谓。”麦聪说。

        我从千里外过来,就是让你不要放弃

        在病房,经常可以看到麦聪为ECMO患者加油鼓劲。“病人的焦虑情绪会增加氧耗,对于病人治疗很不利,本来就氧供不足。”麦聪说。

        第一次ECMO转运时,麦聪趴在患者耳边,大声地说:“我从1000多公里外来,就是为了让你不要放弃自己!加油!”患者闭着眼,微微地点了点头。

        “ECMO患者第一天清醒的时候,都有一种很绝望的眼神,但是现在他们已经不会了。我跟他们说,我们千里迢迢过来,就是希望你们可以恢复,如果你不给我信心,我也没办法给你信心。”

        2月29日,麦聪很开心地跟记者讲述:“今天我们都有点兴奋,因为2号床病人醒了,叫她有反应,还会写字,说自己肚子饿了。”

        “最怕就是你放弃治疗,只要你不放弃治疗,我们就觉得有希望。”麦聪说。


空闲时,麦聪也会出病房透透气,减减压

        “每个病人就像你的恋人一样”

        “每个病人就像你的恋人一样,拍拖的时候你不见一下,心里面每时每刻都觉得不放心。”而对自己真正的恋人,在2月14日情人节奔赴一线的麦聪觉得有点愧疚,“幸好我爱人也是优德88手机版app 的,很支持我。”

        麦聪说,家里三代都是医生,说得最多的就是家庭责任感,社会责任感,虽然家里两个小孩都还小,一个五岁半,一个一岁多。

        “作为一个医生,没有来经历这一次战斗,我觉得此生可憾,人要有这样的责任感吧,义之所在。”

        麦聪有时候也会梦想疫情结束,回家做最想做的事情:“我要吃海鲜,再吃一顿牛肉火锅。”

        接手ECMO患者已经18天了,麦聪说患者恢复比想象中好一点,还比较稳定,但依然一刻不能松懈。

        “只要有1%的希望,就要投入100%的努力。如果不去付出,我觉得对不起身上穿的这件衣服。”麦聪说。 

文、图/羊城晚报特派荆州记者 温建敏 李钢 实习生 谢小婉